Гиперпигментация периорбитальной области: возможности аминокислотно-заместительной терапии Jalupro и Candela V-beam perfecta

Глаголева Екатерина Николаевна
врач-дерматовенеролог, врач-косметолог
uлавный редактор Портала 1nep.ru

Статья опубликована на портале 1nep.ru

Детальное понимание анатомии лица и кожи имеет решающее значение для правильной диагностики этиологии темных кругов под глазами. Различные анатомические факторы могут способствовать появлению периокулярных темных кругов, включая лицевую связочную архитектуру, костную структуру, мягкие ткани средней трети лица, в том числе круговую мышцу глаза и широко развитую сеть микроциркуляции, а также тонкую кожу век с минимальным объемом подкожно-жировой клетчатки¹.

Рисунок 1. Возрастные изменения, затрагивающие анатомию костных, связочных и мягких тканей стареющего века.

Тонкая относительно остальной кожи лица и несколько прозрачная кожа век плохо маскирует выступающие нижележащие мягкие ткани средней трети лица, включая мощную подкожную сосудистую сеть и круговую мышцу глаза. Это может приводить к потемнению кожи в этой области^{2, 3}.

Помимо этого, несостоятельность или недостаточная функция лимфатических сосудов в области орбиты в дальнейшем может способствовать потемнению и старению этой зоны. Экстравазация продуктов распада гемоглобина, таких как гемосидерин и биливердин, способствует видимым изменениям, проявляющимся в виде пигментации в кожном и подкожном слоях⁴.

Оценка сосудистой сети в исследовании 2019 года под глазами с помощью видеокапилляроскопии показала, что у пациентов с темными кругами, как правило, были более расширенные, более толстые капилляры или их увеличенное количество (Рис. 2)⁵.

Кожа нижнего века является одной из самых тонких. Изменению визуального ряда периорбитальной области способствуют стресс, недосып, патологические состояния микроциркуляции (в том числе лимфатической системы), снижение эластичности и тургора в результате снижения синтеза коллагена и/или эластина. Кроме того, истончение кожи, дисхромия, телеангиэктазии способствуют старению кожи в данной зоне.

Сочетание PDL (Pulsed dye laser) Candela V-beam perfecta и аминокислотно-заместительной терапии (АЗТ) Jalupro в коррекции эстетических несовершенств периорбитальной зоны является идеальным протоколом лечения. PDL за счет селективного фототермолиза с длиной волны 595 нм, хромофором которого является гемоглобин, прекрасно нивелируют симптоматику, которая опосредована сосудистой системой. Также в некоторых мировых исследованиях показана и доказана эффективность PDL в лечении гиперпигментации^{6, 7}.

Без темных кругов

С темными кругами

Рисунок 2. Пример видеокапилляроскопических изображений пациентов с темными кругами и без них, показывающий визуальные различия в сосудистой сети.

Аминокислотно-заместительная терапия препаратом Jalupro представляет собой субстрат для уплотнения кожи за счет комплекса из гиалуроновой кислоты и кластера аминокислот, таких как L-лейцин, глицин, L-лизин моногидрохлорид, L-пролин в виде лиофилизата. Введение данного препарата обеспечивает активную стимуляцию и качественное построение коллагеновых волокон, а также способствует мощной регенерации тканей.

Подробнее о препаратах Jalupro → jalupro.info

В исследовании принимали участие добровольцы в возрасте от 27 до 36 лет с клиническими признаками темных кругов под глазами. Испытуемым проводилось комбинированное лечение с помощью лазера Candela V-beam perfecta и аминокислотно-заместительная терапия Jalupro в одну сессию.

Терапия на PDL проводилась на насадке 10 мм с параметрами 10 м/с 5,5 Дж/см2.

АЗТ в разведении на 1 мл гиалуроновой кислоты вводилась микро-папульно в кожу периорбитальной области.

Диагностика эффективности результатов исследования проводилась на 3Д-визуализаторе Antera 3D, с помощью которого оценивалась активность патологического сосудистого компонента, текстура и микрорельеф кожи, а также интенсивность гиперпигментации.

По данным проведенного исследования у всех испытуемых наблюдался положительный клинический эффект всех звеньев патогенеза темных кругов под глазами.

Гемоглобин: уровень и отклонение

Общий уровень = 1,226
Отклонение = 0,201

Общий уровень = 1,133
Отклонение = 0,143

Выбор произвольной формы: область = 791,6 мм²; длина границ = 112,5 мм

Гемоглобин общий уровень

Гемоглобин отклонение

Меланин: уровень и отклонение

Общий уровень = 0,500
Отклонение = 0,0664

Общий уровень = 0,459
Отклонение = 0,0531

Выбор произвольной формы: область = 653,3 мм²; длина границ = 107,8 мм

Меланин общий уровень

Меланин отклонение

Морщины: маленькие (0.1–1 мм)

Индекс углубления = 9,870

Индекс углубления = 6,590

Индекс углубления ниже 1,0 мм по сравнению с латеральным размером

Морщины: маленькие (0.1–1 мм)

Выбор произвольной формы: область = 775,4 мм²; длина границ = 114,2 мм

Заключение

Согласно проведенному исследованию, применение сочетанного протокола с воздействием импульсного лазера на красителе Candela V-beam perfecta совместно с аминокислотно-заместительной терапией препаратом Jalupro доказало клиническую эффективность в терапии темных кругов под глазами. Данный протокол нивелирует патологический сосудистый компонент, обеспечивает осветление гиперпигментированных участков, а также способствует значительному улучшению микрорельефа поверхности кожи.

Источники:

1. Gendler EC. Treatment of periorbital hyperpigmentation. Aesthet Surg J. 2005;25:618–24
2. Roh MR, Chung KY. Infraorbital dark circles: Definition, causes, and treatment options. Dermatol Surg. 2009;35:1163–71
3. Epstein JS. Management of infraorbital dark circles. A significant cosmetic concern. Arch Facial Plast Surg. 1999;1:303–7.
4. Goldberg RA, McCann JD, Fiaschetti D, Ben Simon GJ. What causes eyelid bags? Analysis of 114 consecutive patients. Plast Reconstr Surg. 2005;115:1395–402.
5. Mac-Mary S, Zornoza Solinis I, Predine O, Sainthillier JM, Sladen C, Bell M, O'Mahony M. Identification Of Three Key Factors Contributing To The Aetiology Of Dark Circles By Clinical And Instrumental Assessments Of The Infraorbital Region. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019 Dec 18;12:919-929. doi: 10.2147/CCID.S217956. PMID: 31908515; PMCID: PMC6927230.
6. Arora P, Sarkar R, Garg VK, Arya L. Lasers for treatment of melasma and post-inflammatory hyperpigmentation. J Cutan Aesthet Surg. 2012;5:93–103.
7. Ghaninejhadi H, Ehsani A, Edrisi L, Gholamali F, Akbari Z, Noormohammadpour P. Solar lentigines: Evaluating pulsed dye laser (PDL) as an effective treatment option. J Lasers Med Sci. 2013;4:33–8.

Статья опубликована на портале 1nep.ru