Аминокислоты против возраста и повреждений

Жанна Терещенкова
врач-косметолог, дерматолог, Казань

Статья опубликована в журнале "ОБЛИК. Esthetic Guide". – Январь 2022. (45) 2022

На сегодняшний день известно множество механизмов старения кожи. Большинство из них связано со снижением функциональной активности фибробластов и замедлением синтеза коллагена и эластина. На долю зрелого коллагена приходится 70 % от белков кожи.

К настоящему времени обнаружено до двадцати типов коллагена, причём в разных тканях преобладают разные. Так, коллагены I и III типа, составляющие в сумме до 90 % белков в дерме, формируют структурную сеть, определяющую биомеханические свойства кожи. Коллаген IV типа является основной частью базальной мембраны, а также сосудов и придатков кожи, коллаген VI типа пронизывает всю дерму в виде сетки, а коллаген VII типа формирует якорные фибриллы.

Биохимические свойства волокон коллагена (гиб-кость и прочность) связаны с первичной и пространственной структурами белка. Молекулы коллагена состоят из трёх полипептидных цепей, большинство из которых имеет в своём составе около тысячи аминокислотных остатков.

В отличие от коллагена, который образует плотные фибриллы, способные выдержать большие нагрузки, эластин обладает резиноподобными свойствами. При нагрузке нити эластина могут растягиваться на длину, в несколько раз превышающую их обычную, а после снятия нагрузки — возвращаться к первоначальной свёрнутой форме. Эластин содержит около 800 аминокислотных остатков, среди которых глицин, валин, аланин, пролин и гидроксипролин.

Равновесие процессов синтеза и деструкции коллагена определяет целостность и функциональную полно-ценность белкового каркаса тканей, в том числе дермы. Дисбаланс этих процессов приводит к старению кожи, связанному с угнетением темпов образования коллагена из-за снижения синтетической активности фибробластов.

В результате наблюдается общее снижение содержания в дерме коллагенов I и III типов. Происходит накопление фрагментированного коллагена, а его волокна жёсткие и хаотично ориентированы.

Для активации синтеза коллагена в коже в косметологии используют различные повреждающие воздействия (пилинги, перфорацию кожи дермароллером, физиовоздействие лазером, ультразвуком, радиовол-ной и так далее), а также введение в кожу конечных продуктов гидролиза белка — аминокислот. Роль аминокислот неоспорима. Так, поликатион поли-L-лизин угнетает биосинтез коллагена, а поликатион поли-L-глутамат его стимулирует.

Функциональный аминокислотный кластер (глицин, пролин, лизин и лейцин) активизирует синтез коллагенов I и III типов и нормализует их метаболический баланс. Вязкий раствор гиалуроновой кислоты Jalupro® и Jalupro® HMW оказывает противовоспалительное действие и обеспечивает пролонгированное высвобождение аминокислот в окружающие ткани.

Раствор для инъекций готовится et tempore смешиванием порошка с комплексом аминокислот и раствора гиалуроновой кислоты.

Доказано, что активные ингредиенты препаратов для аминокислотной заместительной терапии (АЗТ) обеспечивают хемотаксис фибробластов в зону инъекции, стимулируют неоколлагенез, оптимизируют процессы рубцевания, что улучшает качество кожи и ускоряет процессы ранозаживления, сокращает реабилитационный период после инвазивных вмешательств.

После внутридермального введения препаратов Jalupro® и Jalupro® HMW наблюдается увеличение толщины кожи, повышение её эластичности, выравнивание рельефа, что может свидетельствовать об обновлении и накоплении коллагена.

Инъекционное введение приготовленного раствора Jalupro® и Jalupro® HMW проводится как традиционный сеанс мезотерапии: препарат инъецируется в средние слои дермы, где находятся активные фибробласты. Тех-ника инъекций — линейно-ретроградная или папульная. Одной дозой препарата (3 мл Jalupro® или 2,5 мл Jalupro® HMW) можно обработать две анатомические зоны.

Базовый курс предусматривает 4–6 процедур, которые проводятся с периодичностью один раз в 1–2 недели. Оптимальные результаты достигаются при проведении базового курса два раза в год. Поддерживающие сеансы рекомендуется назначать один раз в месяц.

Препараты с аминокислотным кластером Jalupro® и Jalupro® HMW (Professional Derma, Швейцария) зарегистрированы в России как изделия медицинского назначения и предназначены для интрадермального введения (РУ № ФЗС 2011/20224 и № РЗН 2013/291). В состав препаратов входят комплекс аминокислот (глицин 50 %, L-пролин 37 %, L-лизин 6 %, L-лейцин 7 %) и раствор гиалуроната натрия (1 % в Jalupro® и 2 % в Jalupro® HMW).

Результаты после проведения АЗТ показывают повышение тонуса и тургора кожи, выравнивание её микро- и макрорельефа, улучшение цвета лица, некоторое выравнивание пигмента.

Как показывает клинический опыт, проведение АЗТ до блефаропластики и после снятия швов делает рубец после операции практически незаметным.

Согласно результатам УЗ-исследований, проведённый курс АЗТ у пациентов 45–65 лет корректирует ряд структурных признаков инволюционной дезорганизации дермы, что клинически выражается в значительном уплотнении кожи, повышении тургора, уменьшении сетки мелких морщин. И через четыре месяца после окончания АЗТ результаты структурной перестройки дермы, выявляемые при УЗ-сканировании, сохраняются.

Данные эластометрии позволили зафиксировать изменения в сторону улучшения показателей эластичности кожи, что обеспечивает профилактику формирования и углубления мимических морщин и проявления гравитационного птоза. Более молодым пациентам курс проводится с целью профилактики преждевременного старения кожи после фотоповреждения.

Целесообразно назначение АЗТ для улучшения и пролонгации результатов стимулирующих процедур — химических пилингов, физиотерапевтического воздействия (лазер, радиоволновой и ультразвуковой лифтинг), дермабразии, а также для подготовки кожи к пластическим операциям.

Проведение АЗТ в комплексе с инъекционной контурной пластикой и ботулинотерапией позволяет существенно улучшить общий результат эстетической коррекции и в целом качество кожи.

Статья опубликована в журнале "ОБЛИК. Esthetic Guide". – Январь 2022