Область молодости

Анастасия Машкина
врач-дерматовенеролог, косметолог, Москва

Статья опубликована в журнале "ОБЛИК. Esthetic Guide". – 4 (43) 2021

В проблеме старения шеи и декольте можно выделить три главных составляющих, которые в той или иной степени проявляются с возрастом:

• ухудшение качества кожи шеи и появление её избытка: потеряв тонус, она становится растяжимой, морщинистой. Это происходит из-за уменьшения количества и изменения качества коллагена I типа, деградации структур дермального матрикса, снижения количества функционально активных фибробластов,
• гипертонус подкожной мышцы шеи способствует тому, что нижняя треть лица вместе с уголками рта устремляется вниз. При напряжении m. platysma в области шеи образуются вертикальные тяжи, количество которых варьируется в зависимости от силы мышечного сокращения, создавая своеобразную «мимику шеи»,
• ярче визуализируются кольца Венеры.

Пациентка, 50 лет. Объективно: снижение тургора кожи шеи, гипер-тонус m. platysma при выполнении мимических движений, выраженные кольца Венеры.

Рекомендована комплексная терапия, задачами которой стали:

• улучшение качества кожи: повышение тонуса, гидратация дермы, стимуляция неоколлагеногенеза,
• уменьшение гипертонуса m. platysma для устранения вертикальных тяжей, а также для компенсаторной активизации основных мышц - леваторов лица с целью элевации средней и нижней третей,
• заполнение колец Венеры для выравнивания рельефа кожи.

Для решения основных задач коррекции антивозрастных изменений использовался комплексный протокол: биоревитализация препаратом Jalupro® HMW, введение ботулинического токсина, введение филлера на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.

Для улучшения качества кожи был выбран препарат, сочетающий в себе эффекты биоревитализации и аминокислотной заместительной терапии, — Jalupro® HMW [Фото 3]. В его составе одновременно присутствуют нестабилизированная гиалуроновая кислота и аминокислотный комплекс, включающий в себя глицин, пролин, лизин, лейцин. Эти аминокислоты являются необходимым субстратом для синтеза полноценного собственного коллагена, в препарате они представлены в необходимой физиологической концентрации и стереометрии для включения во внутриклеточный этап неоколлагеногенеза.

Курс применения Jalupro® HMW составил две процедуры с интервалом две недели. Jalupro® HMW инъецировался иглой 30G в общем объёме 2,5 мл, интрадермально, папульно, с шагом 1 см, диффузно, по всей поверхности кожи шеи и декольте [Фото 4–6].

Для уменьшения гипертонуса подкожной мышцы шеи был инъецирован абоботулинический токсин типа А 500 Ед, в суммарной дозе 49 Ед, согласно разметке. Инъекции сделаны в области m. platysma в рамках од-ной процедуры. Также с каждой стороны были проведены инъекции в m. DAO для устранения их депрессорного действия на уголки рта в суммарной дозе 2,25 Ед [Фото 7–10].

Для заполнения колец Венеры иглой 30G был введён филлер на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, интрадермально, коротколинейной техникой [Фото 11]. Пластичность филлера при соблюдении оптимального уровня введения позволяет ему равномерно, мягко и без контурации распределяться на участках с тонкой кожей.

Отмечаем улучшение тонуса кожи, уменьшение выраженности колец Венеры. В течение двух недель ожидаем ослабление депрессорной активности m. platysma на нижнюю треть лица, а также сглаживание вертикальных тяжей на шее.

Для пациентов с подобной клинической картиной курс по улучшению качества кожи посредством аминокислотной замести-тельной терапии препаратом Jalupro® HMW должен осуществляться в среднем два раза в год. Поддерживающие процедуры рекомендовано проводить один раз в месяц. Такой курс обеспечивает достаточное содержание в дермальном матриксе гликозаминогликанов в виде гиалуроновой кислоты, а также аминокислот, участвующих в синтезе полноценных коллагеновых волокон. Количество курсов в год препаратом Jalupro® HMW варьируется в зависимости от возраста пациента и степени выраженности возрастных изменений, таких как снижение тонуса кожи, проявлений фотостарения, наличие или отсутствие статических и динамических морщин. Применение препарата Jalupro® HMW возможно сочетать с аппаратными методиками (инвазивный RF-лифтинг, HIFU-терапия, IPL, BBL в качестве подготовки и реабилитации при выполнении лазерных процедур), пилингами, нитевым лифтингом, инъекциями препаратов коллагена.

Введение ботулинического токсина в область m.platysma рекомендовано повторять 2–3 раза в год в зависимости от выраженности гипертонуса данной мышцы и скорости восстановления мимической активности.

Введение филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты рекомендовано повторять каждые десять месяцев для поддержания естественного эстетического результата.

Проблема старения шеи — комплексная, и путь к её решению будет определяться тремя основными факторами: состоянием качества кожи, гипертонусом подкожной мышцы шеи, степенью проявления колец Венеры. В зависимости от выраженности каждого из них мы сможем подобрать комплекс anti-age-процедур, который будет максимально точно воздействовать на основные триггеры старения. 

Статья опубликована в журнале "ОБЛИК. Esthetic Guide". – 4 (43) 2021